Das umfassende Steuer- und Ausgabengesetz von Donald Trump, das vor kurzem vom Senat mit der entscheidenden Stimme von JD Vance verabschiedet wurde, verspricht weitreichende Auswirkungen auf fast alle Bevölkerungsgruppen. Obwohl die endgültige Zustimmung des Repräsentantenhauses noch aussteht, erregen die Bestimmungen des Gesetzes bereits große Aufmerksamkeit. Die gravierendsten Änderungen kommen auf die Medicaid-Beschäftigten zu. Millionen von ihnen könnten aufgrund der neuen Arbeitsanforderungen und der strengeren Überprüfung der Anspruchsberechtigung ihren Versicherungsschutz verlieren, insbesondere bei denjenigen, die sich für die Erweiterung anmelden. Die Staaten würden weniger Bundesmittel erhalten, was zu Leistungskürzungen oder Zugangsbeschränkungen führen könnte. Für Empfänger von Lebensmittelmarken gelten strengere Regeln. Das Arbeitsmandat gilt nun für mehr Erwachsene, einschließlich Veteranen und Eltern von Teenagern. Die Staaten müssen einige Kosten übernehmen, was zu Leistungskürzungen oder strengeren Anspruchsvoraussetzungen führen könnte. Menschen, die über das Affordable Care Act versichert sind, müssen mit mehr Papierkram, höheren Überprüfungsstandards und dem Ende der automatischen Neuanmeldung rechnen. Die Folge: Millionen könnten ihren Versicherungsschutz verlieren. Selbst diejenigen, die weder Medicaid noch Lebensmittelmarken in Anspruch nehmen, könnten die Belastung spüren. Krankenhäuser in ländlichen Gebieten warnen, dass Medicaid-Kürzungen zu Schließungen oder Leistungseinschränkungen führen könnten, was den Zugang zur medizinischen Versorgung für alle beeinträchtigen würde. Für die Steuerzahler werden die Steuersenkungen von 2017 verlängert, einschließlich eines höheren Standardabzugs und einer Erhöhung der Kindersteuergutschrift. Allerdings werden wohlhabendere Haushalte am meisten profitieren, wobei die obersten 20 % 60 % der Steuerersparnis erhalten. Senioren erhalten eine vorübergehende Erhöhung des Steuerabzugs um 6.000 Dollar, könnten aber die an Medicaid gekoppelte Unterstützung verlieren, die bei den Medicare-Kosten hilft. Eltern können eine Steuergutschrift für Kinder in Höhe von 2.200 Dollar pro Kind erhalten, aber viele werden neue Arbeitsanforderungen erfüllen müssen, um die staatliche Unterstützung zu erhalten. Neue Bestimmungen begrenzen die Aufnahme von Studentenkrediten und reduzieren die Möglichkeiten zum Erlass von Darlehen. Private Hochschulen mit großem Vermögen werden mit einer erheblichen Steuererhöhung rechnen müssen. Die Steuergutschriften für Elektrofahrzeuge laufen vorzeitig aus, während Käufer von in den USA hergestellten benzinbetriebenen Autos nun die Zinszahlungen absetzen können. Einwanderer werden weniger Anspruch auf wichtige Leistungen haben und höhere Antragsgebühren zahlen müssen. Im Rahmen eines neuen Pilotprogramms erhalten Babys ein Investitionskonto im Wert von 1.000 Dollar, wobei die Eltern Beiträge leisten können. Mit dem Gesetzentwurf wird auch die Schuldenobergrenze um 5 Billionen Dollar angehoben und das Defizit um 3,3 Billionen Dollar erhöht. Trotz der Unterstützung der Republikaner wurde das Gesetz von Wirtschaftswissenschaftlern, Krankenhäusern und sogar Elon Musk kritisiert.